Atenção primária à saúde e covid-19: desafios para universidades, trabalhadores e gestores em saúde / Atención primaria de salud y covid-19: desafíos para las universidades, los trabajadores de la salud y los gerentes / Primary health care and covid-19: challenges for universities, health workers and managers

Objetivo: descrever experiência do grupo de apoio à Atenção Primária à Saúde, do Comitê de Enfermagem para Enfrentamento da COVID-19 em uma capital do Nordeste do Brasil. Método: coleta de informações nas unidades de saúde sobre estrutura física, planos de ação, fluxos de atendimentos e força de trabalho, entre março e maio de 2020. Resultados: problemas identificados em 46 unidades, tais como: fragilidades na vigilância em saúde; estrutura física para atender usuários com e sem sintomas respiratórios; inadequação de equipamentos de proteção individual; afastamento de profissionais infectados pelo SARS-CoV-2; capacitação insuficiente para as demandas. Foram disponibilizados às unidades: materiais de apoio técnico-científico, espaços virtuais de debates, encaminhamento de demandas trabalhistas, materiais para adequar rotinas dos serviços e recomendações para instância superior da gestão municipal de saúde. Considerações finais: condições precárias da Atenção Primária à Saúde implicam em desestruturação de resposta adequada em momentos de emergências sanitárias.

Objetivo: describir la experiencia del grupo de apoyo a la atención primaria de salud del Comité de Enfermería para combatir el COVID-19 en una capital del noreste de Brasil. Método: recopilación de información en las unidades de salud sobre estructura física, planes de acción, flujos de atención y fuerza laboral, entre marzo y mayo de 2020. Resultados: problemas identificados en 46 unidades, tales como: debilidades en la vigilancia de la salud; estructura física para ayudar a los usuarios con y sin síntomas respiratorios; insuficiencia de equipos de protección individual; eliminación de profesionales infectados con SARS-CoV-2; insuficiente creación de capacidad para las demandas. Se pusieron a disposición de las unidades: materiales de apoyo técnico-científico, espacios virtuales de debates, derivación de demandas laborales, materiales para adaptar rutinas de servicios y recomendaciones para la superior instancia de la gestión sanitaria municipal. Consideraciones finales: las condiciones precarias de atención primaria de salud implican la desorganización de la respuesta adecuada en tiempos de emergencias sanitarias.

Objective: to describe the experience of the primary health care support group of the Nursing Committee to Combat COVID-19 in a capital of northeastern Brazil. Method: collection of information in health units about physical structure, action plans, care flows and workforce, between March and May 2020. Results: problems identified in 46 units, such as: weaknesses in health surveillance; physical structure to assist users with and without respiratory symptoms; inadequacy of personal protective equipment; removal of professionals infected with SARS-CoV-2; insufficient capacity building for the demands. The following were made available to the units: technical-scientific support materials, virtual spaces of debates, referral of labor demands, materials to adapt routines of services and recommendations for higher instance of municipal health management. Final considerations: precarious conditions of Primary Health Care imply the disorganization of adequate response in times of health emergencies.

Qualidade de vida após o transplante renal: revisão integrativa / Quality of life after kidney transplantation: integrative review / Calidad de vida después del trasplante renal: revisión integrativa

Objective:To analyze how the literature presents the quality of life in renal transplant patients. Methods: base review study: MEDLINE, LILACS and SCIELO. The descriptors kidney Transplantation and quality of life were used, combined with the boolean operator and. After considering the criteria, 15 articles were fully analyzed.Results: the publications showed that the transplantation contributes to the improvement of the patient's quality of life, although, compared to the general population, this quality is lower. Factors such as: presence of comorbidities, transplantation time, educational level and psychological aspects influence the patient's view of their quality of life.Conclusion: the quality of life after transplantation is surrounded by multiple aspects and particularities. Finding the benefits of transplantation for the renal patient does not exempt the possibility of negative dimensions that may compromise the perception of quality of life

Objetivo: Analisar como a literatura apresenta a qualidade de vida em paciente transplantado renal. Métodos: estudo de revisão nas bases: MEDLINE, LILACS e SCIELO. Utilizou-se os descritores "Kidney Transplantation" e "Quality of Life", combinando-se com o operador booleano AND. Após consideração dos critérios, foram analisados integralmente 15 artigos. Resultados: As publicações evidenciaram que o transplante contribui para melhoria da qualidade de vida do paciente, ainda assim, se comparado à população geral essa qualidade é inferior. Fatores como: presença de comorbidades, tempo de transplante, nível de escolaridade e aspectos psicológicos influenciam a visão que o paciente possui da sua qualidade de vida. Conclusão: a qualidade de vida após o transplante é envolta de múltiplos aspectos e particularidades. A constatação dos benefícios do transplante para o doente renal, não isenta a possibilidade da existência de dimensões negativas as quais podem comprometer a percepção da qualidade de vida.

Objetivo: Analizar cómo la literatura presenta la calidad de vida en pacientes con trasplante renal.Métodos: estudio de revisión base: MEDLINE, LILACS y SCIELO. Se utilizaron los descriptores trasplante de riñón y calidad de vida, combinados con el operador booleano and. Después de considerar los criterios, 15 artículos fueron completamente analizados. Resultados: las publicaciones mostraron que el trasplante contribuye a la mejora de la calidad de vida del paciente, aunque, en comparación con la población general, esta calidad es menor. Factores como: presencia de comorbilidades, tiempo de trasplante, nivel educativo y aspectos psicológicos influyen en la visión del paciente sobre su calidad de vida.Conclusión: la calidad de vida después del trasplante está rodeada de múltiples aspectos y particularidades. Encontrar los beneficios del trasplante para el paciente renal no exime la posibilidad de dimensiones negativas que pueden comprometer la percepción de la calidad de vida

Contents related to nursing professionals during the COVID-19 pandemic on the Youtube™ platform / Contenido relacionado conlosprofesionales de enfermería durante la pandemia COVID-19 enla plataforma Youtube™ / Conteúdos relacionados a profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19 na plataforma Youtube™

ABSTRACT Objective: to characterize the content of Youtube™ videos related to nursing professionals during the COVID-19 pandemic. Method: a qualitative study that examined 47 videos on Youtube™ posted between 11/03 and 11/04 2020, which were subjected to thematic analysis. Results: four categories emerged: "the role of nurses in care production during the pandemic", which addresses the management of services and individual care; "Overview of the pandemic from the perspective of nurses in different countries", presenting experiences and encouraging physical distance; "Tributes and motivation to mobilize the category", in addition to targeted tributes, calls for nurses to claim their rights; "Criticisms and demands to improve working conditions", which highlights the insecurity of care provision settings. Final considerations: nursing work conditions in different countries, recognition of the importance of professionals during the pandemic, and claims of the category to improve working conditions were the main content found on Youtube™.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el contenido de losvideos de Youtube ™ relacionados com los profesionales de enfermería durante la pandemia de COVID-19. Método: um estudio cualitativo examinó 47 videos en YouTube ™ publicados entre el 03/11 y el 04/11 2020, que fueron sometidos a análisis temático. Resultados: surgieron cuatro categorías: "Protagonismo del enfermero em laproducción de cuidados durante la pandemia", que aborda lagestión de losservicios y laatención individual; "Panorama de la pandemia desde la perspectiva de enfermeras en diferentes países", presentando experiencias y fomentando la distancia física; "Homenajes y motivación para movilizar lacategoría", además de homenajes focalizados, llama a las enfermeras a reclamar sus derechos; "Críticas y demandas por lamejora de las condiciones laborales", mostrando los escenarios de inseguridad en la prestación de cuidados. Consideraciones finales: condiciones laborales de enfermería en diferentes países, reconocimiento a la importancia de los profesionales durante la pandemia y demandas de la categoría para mejorarlas condiciones laborales fueron los principales contenidos encontrados en Youtube™.

RESUMO Objetivo: caracterizar os conteúdos dos vídeos do Youtube™ relacionados aos profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo qualitativo examinou 47 vídeos no YouTube™ postados entre 11/03 e 11/04 de 2020, os quais foram submetidos à análise temática. Resultados: emergiram quatro categorias: "Protagonismo das enfermeiras na produção do cuidado durante a pandemia", que aborda a gestão dos serviços e o cuidado individual; "Panorama da pandemia na perspectiva das enfermeiras em diferentes países", apresentando experiências e estimulando o distanciamento físico; "Homenagens e motivação para mobilização da categoria", além de homenagens dirigidas traz convocatória para enfermeiras reivindicarem seus direitos; "Críticas e reivindicações para melhoria das condições de trabalho", evidenciando a insegurança dos cenários de prestação de cuidados. Considerações finais: condições de trabalho de enfermagem em diferentes países, reconhecimento da importância das profissionais durante a pandemiae reivindicações da categoria para melhorar condições de trabalho foram os principais conteúdos encontrados no Youtube™.

Princípios, desafios e perspectivas dos cuidados paliativos no contexto da equipe multiprofissional: revisão da literatura / Principios, desafíos y perspectivas de los cuidados paliativos en el contexto del equipo multiprofesional: revisión de la literatura / Principles, challenges and perspectives of palliative care in the context of the multiprofessional team: literature review

Resumo: Cuidados paliativos são ações que visam aliviar o sofrimento e favorecer a qualidade de vida de pacientes com doenças que ameaçam a existência. O estudo objetivou o levantamento da produção científica sobre práticas e perspectivas dos profissionais de saúde envolvendo os cuidados paliativos. Revisão de literatura nas bases: SciELO, LILACS e Medline atendendo o período de 2010 a 2015. Descritores: "Cuidado Paliativo" e "Equipe Multidisciplinar". Avaliou-se integralmente 14 artigos, sendo estes dispostos em categorias: Princípios e práticas que norteiam assistência da equipe ao paciente em cuidado paliativo; Os desafios conceituais e metodológicos das equipes multiprofissionais na prática dos cuidados paliativos; Perspectiva da equipe nas situações de iminência de morte do paciente. Conclui-se que, apesar da vasta produção sobre cuidados paliativos, o foco voltado à visão dos profissionais, apesar de essencial à assistência tem sido voltado de forma preeminente para o tecnicismo da prática.

Resumen: Los cuidados paliativos son acciones que buscan aliviar el sufrimiento y favorecer la calidad de vida de pacientes con enfermedades que amenazan la existencia. El estudio objetivó el levantamiento de la producción científica sobre prácticas y perspectivas de los profesionales de salud involucrando los cuidados paliativos. Revisión de literatura en las bases: SciELO, LILACS y Medline atendiendo el período de 2010 a 2015. Descriptores: "Cuidado Paliativo" y "Equipo Multidisciplinar". Se evaluó integralmente 14 artículos, siendo estos dispuestos en categorías: Principios y prácticas que orientan asistencia del equipo al paciente en cuidado paliativo; Los desafíos conceptuales y metodológicos de los equipos multiprofesionales en la práctica de los cuidados paliativos; Perspectiva del equipo en las situaciones de inminencia de muerte del paciente. Se concluye que, a pesar de la vasta producción sobre cuidados paliativos, el enfoque orientado a la visión de los profesionales, aunque esencial a la asistencia se ha vuelto de forma preeminente al tecnicismo de la práctica.

Abstract: Palliatives cares are actions that your goal is to alleviate suffering and promote the quality of life of patients with life-threatening diseases. The study aimed at the data's survey about the scientific production on practices and perspectives of health professionals involving palliative care. Literature review at the bases: SciELO, LILACS and Medline covering the period from 2010 to 2015. Descriptors: "Palliative Care" and "Multidisciplinary Team". A total of 14 articles were fully evaluated, which are categorized as follows: Principles and practices that guide team assistance with patients in palliative care; The conceptual and methodological challenges of multi-professional teams in the practice of palliative care; Perspective of the team in situations of patient's imminence of death. It is concluded that, despite the vast production about palliative care, the focus on professional's vision, although essential to care, has been preeminently focused on the technicality of practice.

Fatores relacionados à queda de pacientes em um hospital público: percepção de coordenadores de enfermagem / Factors related to patient's fall in a public hospital: perception of nursing coordinatiors / Factores relacionados con la caída de los pacientes en un hospital público: percepciones de coordinadores de enfermería

O artigo analisa a percepção de coordenadores de enfermagem dos setores assistenciais quanto aos fatores relacionados à queda de pacientes. É um estudo exploratório, descritivo, realizado em hospital público de grande porte e alta complexidade, da Cidade de Salvador (BA). Foram entrevistados 16 coordenadores de enfermagem. Os participantes apontaram, como fatores relacionados à ocorrência de quedas: a) referentes ao paciente: confusão mental e desorientação (44%), não solicitação de auxílio da enfermagem (31%) e sonolência (25%); b) relacionados ao ambiente: uso inadequado de equipamentos ou ausência de grades no leito (50%); c) relacionados à terapêutica medicamentosa: uso de tranquilizantes, sedativos e hipnóticos (44%); e d) relacionados aos cuidados de enfermagem: a falta de ações preventivas (50%), anamnese incompleta (44%). Como consequências das quedas foram citados traumatismos cranianos e exames de alto custo. Tais resultados sugerem que os coordenadores de enfermagem têm clara percepção quanto aos fatores e consequências relacionados à queda de pacientes. Implantar o Programa Nacional de Segurança do Paciente pode contribuir para melhoria dos processos assistenciais e redução do risco de quedas. Além disso, são necessários investimentos em infraestrutura física, a modernização de equipamentos, a implantação e uso de protocolos e a adoção de uma cultura organizacional centralizada na segurança do paciente.

The main objective was to analyze the perception of nursing coordinators of welfare sectors regarding factors related to patient falls. An exploratory and descriptive study was conducted in a big and complex Public Hospital in Salvador (BA). An amount of 16 nursing coordinators were interviewed. The answers indicated as factors related to falls: a) regarding the patient: mental confusion and disorientation (44%), the not request of nursing aid (31%) and somnolence (25%); b) regarding the environment: inappropriate equipment or absence of bed rails (50%); c) regarding drug therapy: use of tranquilizers, sedatives and hypnotics (44%) and d) regarding nursing care: lack of preventive actions (50%), incomplete anamnesis (44%) and inadequate care of patients at risk of falling (6 %). As consequence of the falls were cited head injuries and expensive exams. The results suggest that the nursing coordinators have clear perception on factors and consequences related to the falls. Implementing the National Patient Safety Program can contribute to the improvement of nursing processes and to the reduction of the risk of falls. In addition, investments are needed in physical infrastructure, in modernization of equipment, in deployment and use of protocols and in the adoption of an organizational culture focused on the patient's safety.

El objetivo fue analizar la percepción de los coordinadores de enfermería de los sectores de bienestar con respecto a los factores relacionados con la caída de pacientes. Es estudio exploratorio, descriptivo en un hospital público de grande y alta complejidad, en la ciudad de Salvador (BA). Los encuestados señalaron los factores relacionados con caídas: a) para el paciente: confusión mental y desorientación (44%); no solicitar la asistencia de enfermería (31%) y somnolencia (25%). b) en relación con el entorno: uso inadecuado del equipo o falta de barandillas en la cama (50%). El uso incorrecto del equipo o la ausencia de las barandillas de cama (50%). c) en relación con la terapia con medicamentos: el uso de tranquilizantes, sedantes e hipnóticos (44%) y d) en relación con la atención: la falta de acciones preventivas (50%), anamnesis incompleta (44%) y la atención inadecuada con los pacientes que tienen riesgo de caídas (6%). Como consecuencia de las caídas fueron nombrados lesiones en la cabeza y exámenes de alto costo. Estos resultados sugieren que los coordinadores de enfermería tienen una percepción clara de los factores y consecuencias relacionadas con caídas de pacientes. La implementación del Programa Nacional de Seguridad del Paciente puede contribuir a mejorar los procesos de atención y reducir el riesgo de caídas. Además, se necesitan inversiones en infraestructura física, la modernización del equipo, el despliegue y el uso de protocolos y la adopción de una cultura organizacional enfocada en la seguridad del paciente.

Tissue microarray: physical and chemical parameters involved in the construction of recipient blocks / Microarranjo de tecidos: parâmetros físicos e químicos envolvidos na construção dos blocos receptores

ABSTRACT Introduction: Tissue microarray (TMA) is considered an innovative method in several fields, with a great diversity of applications and advantages over traditional histomorphometric techniques. The most important advantage that TMA offers is the simultaneous evaluation of a large number of specimens from a limited source of material. However, TMA exhibits a high rate of non-viable samples in the final stages of the process, which compromise their use in analyzes that can not be repeated. Objective: Considering this disadvantage, the objective of this study was to optimize the methodology to maximize the viability of the samples, as well as to increase the efficiency of the technique. Material and methods: For this purpose, several variables involved in the construction of the recipient blocks, including paraffin composition, diameter, spacing distance, localization and type of the tissue samples in the block were tested in order to establish correlations between the quality of the values and the parameters studied. Results: The results showed that the blocks built with polymer-enriched paraffin, subjected to the fusion protocol at 37ºC, associated to a tempering, and constructed with one millimeter diameter samples and 1000 µm spacing between tissues, produced slides whith superior features. Conclusion: The data obtained from the physical and chemical adjustments of the TMA recipient blocks provided vital information that, when applied in TMA research projects, may reduce the losses associated with the method.

RESUMO Introdução: O microarranjo tecidual (MAT) é considerado um método inovador em vários campos, com uma vasta diversidade de aplicações e vantagens em relação às técnicas histomorfométricas clássicas. A vantagem mais importante que o MAT oferece é a avaliação simultânea de um grande número de espécimes de uma fonte limitada de material. Contudo, ele apresenta uma taxa elevada de amostras não viáveis nos estádios finais do processo, o que compromete sua utilização em análises que não podem ser repetidas. Objetivos: Considerando essa desvantagem, o objetivo deste estudo foi otimizar a metodologia para maximizar a viabilidade das amostras, bem como aumentar a eficiência da técnica. Material e métodos: Para tanto, foram testadas várias variáveis envolvidas na construção dos blocos receptores, como composição da parafina, diâmetro, distância de espaçamento, localização e tipo das amostras de tecido no bloco, a fim de estabelecer correlações entre a qualidade dos valores e os parâmetros estudados. Resultados: Os resultados mostraram que os blocos construídos com parafina enriquecida em polímero, submetidos ao protocolo de fusão a 37ºC, acoplados a ciclos de aquecimento e resfriamento e construídos com amostras de um milímetro de diâmetro e espaçamento entre os tecidos de 1000 µm, produziram lâminas com características superiores. Conclusão: Os dados obtidos dos ajustes físicos e químicos dos blocos de receptores de MAT forneceram informações vitais que, quando aplicadas em projetos de pesquisa de MAT, podem reduzir as perdas associadas ao método.

Repercussões cardiorrespiratórias agudas no uso correto de inaladores aerossóis de pó seco / Acute cardiopulmonary repercussions in the correct use of the dry-powder inhalers

Modelo do estudo: Trata-se de estudo original, transversal, clínico e comparativo. Objetivo do estudo: Avaliar as repercussões cardiorrespiratórias agudas no uso correto de inaladores aerossóis de pó seco (IPS) em pacientes com asma. Metodologia: Foram avaliados, em dois momentos, 17 pacientes adultos asmáticos em uso de IPS (Formoterol e Budesonida). As variáveis avaliadas, pré e pós-uso do IPS, foram: antropométrica, cognitiva, força muscular, sinais vitais, saturação de oxigênio, pressões respiratórias e pico de fluxo. No primeiro momento (M1) foi avaliada e monitorada a execução rotineira antes e imediatamente após uso do IPS e entregue folheto explicativo sobre o uso correto. No segundo momento (M2), 30 dias após M1, houve a mesma avaliação, entretanto, com execução correta do IPS. Resultados: No M2 ocorreram aumentos significativos da pressão inspiratória de 64,2±2,03 para 74,1±31,7 (cmH2O); pressão expiratória de 71,05±33,8 para 80±31,4 (cmH2O); capacidade vital de 3,3±0,9 para 3,9±0,9 (l) e reduções na frequência de pulso de 80,310,7 para 72,2±9,4 (bpm) e do duplo produto de 10001±1693 para 8846±1416 (teste t-Student pareado, p<0,05). Conclusões: O uso correto de IPS traz ao paciente repercussões cardiorrespiratórias positivas, melhorando as condições respiratórias e reduzindo o trabalho cardíaco.

Study model: It is a cross-over, clinical and comparative study. Objective: To evaluate the acute respiratory and cardiac respercussions in correct use of the dry powder inhalers (DPI) in patients with asthma. Methodology: Seventeen adult patients with asthma using DPI (Formoterol and Budesonide)were evaluated in two moments. The mensuared variables, before and after use of DPI, were: anthropometric, cognitive, muscle strength, vital signs, periferic oxygen saturation, respiratory pressures and peak expiratory flow. In the first moment (M1) was evaluated and monitored the usual performance before and immediately after using DPI and delivered an explicative leaflet about the correct use. In the second moment (M2), 30 days after M1, there was the same evaluation, however, with correct use ofthe DPI. Results: In the M2 there were increases to inspiratory pressure of 64,2±2,03 to 74,1±31,7(cmH2O); expiratory pressure of 71,05±33,8 to 80±31,4 (cmH2O); vital capacity of 3,3±0,9 to 3,9±0,9(l) and reductions in the pulse frequence of 80,3±10,7 to 72,2±9,4 (bm) and double product of 10001±1693 to 8846±1416 (paired t test, p<0,05). Conclusions: The correct use of the DPI promoves the positive respiratory and cardiac repercussions, improving respiratory conditions and reducing cardiac work.

Acolhimento com classificação de risco e acesso em serviço de emergência: avaliação de usuários / Welcome with risk classification and the conditions of access in emergency service: users' evaluation

Estudo de caso que teve como objetivo descrever a avaliação de usuários quanto ao Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) e às condições de acesso ao serviço de emergência de um hospital público na Bahia. Os dados foram coletados mediante aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas. Naanálise, utilizaram-se métodos mistos de integração dos dados quantitativos, por meio das frequências simples das respostas dos usuários, e dados qualitativos, sendo considerados os discursos sobre o acesso e acolhimento dos usuários. Observou-se que a maioria dos participantes foi classificada com o risco na cor verde (82%); utilizou carro (44%) e ônibus (41%) como meio de transporte para ir ao hospital; e o atendimento médico foi priorizado para a cor verde e não a amarela. Os participantes demonstraram maior satisfação quanto ao ACCR em relação ao atendimento prestado por enfermeiras e recepcionistas, enquanto que a insatisfação foi quanto à estrutura física e às acomodações da unidade. Conclui-se que o serviço acolheu todos os usuários, porém há queixas acerca da estrutura da unidade, e usuários classificados na cor verde foram atendidos prioritariamente, contrapondo as diretrizes do ACCR.

This case study aims to describe the evaluation of healthcare users about the Welcome with Risk Classification (ACCR) and the conditions for access to the emergency department of a public hospital in Bahia. The data collected through interviews and a semi-structured questionnaire. In the analysis, we used mixed methods of integration of quantitative data, through simple frequencies of responses from users, and qualitative data, while the speech of users analyzed. It observed that most of the participants classified as at green risk (82%); they used car (44%) and buses (41%) as transportation to go to the hospital; and the medical care prioritized to them for green risk and not yellow. The participants showed greater satisfaction with the ACCR in relation to the care provided by nurses and receptionists, while dissatisfaction related to the physical structure and the unit's accommodation. We conclude that the service received all users, but there are complaints about the unit structure, and users classified in green seen primarily, opposing the ACCRguidelines.

Rotinas de organizacao de exames e entrevistas no centro de investigacao ELSA-Brasil / Routines of organization of clinical tests and interviews in the ELSA-Brasil investigation center

O Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) é um estudo de coorte prospectivo com avaliações abrangentes ao longo do tempo. O artigo descreve a rotina de exames e entrevistas realizados pelo participante, assim como a estruturação da área física e da equipe dos Centros de Pesquisa. O ELSA-Brasil pressupõe o comparecimento do participante ao Centro de Pesquisa para a realização dos exames e entrevistas segundo protocolos padronizados desenvolvidos pelo estudo. Considerando a multiplicidade de atividades envolvidas, cada uma delas com suas necessidades particulares de padronização, foram criadas várias ordenações pré-determinadas de exames e entrevistas. Isso possibilitou um elevado padrão de qualidade na coleta dos dados sem prejuízo do conforto ao participante. Cada participante era previamente designado para uma sequência de exames e entrevistas com horário de chegada, tempo de permanência médio de cinco a seis horas e horário de saída previamente definidos.

The ELSA-Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto - Brazilian Longitudinal Study for Adult Health) is a prospective cohort study with extensive assessments throughout time. This article describes the routine of clinical tests and interviews performed with participants and the structuring of the Research Center physical space and teams. The ELSA-Brasil assumes that participants will be present at the Research Center to have the tests and interviews performed, according to standard protocols developed by this study. Considering the multiplicity of activities involved, each with specific needs for standardization, several predetermined orders of clinical tests and interviews were created. This ensured a high standard of quality in data collection without harm to participants' comfort. Each participant was previously assigned to a specific sequence of clinical tests and interviews with a predefined arrival time, mean length of stay of five to six hours and departure time.

Afericoes e exames clinicos realizados nos participantes do ELSA-Brasil / Medical assessments and measurements in ELSA-Brasil

Este artigo descreve os exames clínicos realizados no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Alguns deles (antropometria, pressão arterial e índice tornozelo-braquial) já têm uso clínico consolidado. Outros, como a velocidade de onda de pulso, variabilidade da frequência cardíaca e medida da espessura médio-intimal de carótidas, carecem de valor de referência na população brasileira não doente e podem constituir preditores importantes de desfechos cardiovasculares. A medida da pressão arterial após manobra postural foi incluída no ELSA-Brasil porque foi pouco testada em estudos epidemiológicos. O ELSA-Brasil inovou na realização do índice tornozelo-braquial, ao usar um aparelho automático em substituição à coluna de mercúrio na medida da pressão arterial, e também na medida do diâmetro ântero-posterior do lobo direito do fígado pela ultrassonografia, proposta para avaliação quantitativa da doença hepática gordurosa não-alcoólica. Os participantes são indivíduos mais jovens (a partir dos 35 anos) do que em outras coortes focadas no estudo da aterosclerose subclínica. A inclusão de indivíduos mais jovens e a diversidade dos exames realizados tornam o ELSA-Brasil um estudo relevante no contexto da epidemiologia brasileira e internacional.

The article describes assessments and measurements performed in the Brazilian Longitudinal Study for Adult Health (ELSA-Brasil). Some assessments including anthropometric assessment, casual blood pressure measurement, and ankle-brachial index have an established clinical application while others including pulse wave velocity, heart rate variability, and carotid intima-media thickness have no established application and do not have reference values for healthy Brazilian population but may be important predictors of cardiovascular outcomes. Blood pressure measurement following postural change maneuver was included in the ELSA-Brasil because it has not been much tested in epidemiological studies. Innovative approaches were developed for assessing the ankle-brachial index using an automatic device instead of the mercury column to measure blood pressure and for assessing the anterior-posterior diameter of the right lobe of the liver by ultrasound for quantitative assessment of nonalcoholic fatty liver disease. All ELSA-Brasil subjects were younger (35 years or more) than those included in other cohorts studying subclinical atherosclerosis. The inclusion of younger individuals and a variety of assessments make the ELSA-Brasil a relevant epidemiology study nationwide and worldwide.

Parâmetros metabólicos e fatores de risco associados à obesidade abdominal em adolescentes do sexo feminino de escolas públicas do Distrito Federal (Brasil)

Este trabalho teve como objetivo estimar a prevalência de obesidade abdominal e investigar associação desta condição com parâmetros marcadores de síndrome metabólica (SM) e seus fatores de risco, em adolescentes do sexo feminino. Trata-se de estudo transversal realizado com 150 adolescentes de 10 escolas públicas do Distrito Federal, Brasil. A presença de obesidade abdominal foi considerada pela medida da circunferência da cintura acima do percentil 80, segundo Taylor et al. (2000). Foram investigadas características sociodemográficas, estado de saúde da adolescente e dos pais, atividade física, práticas alimentares, pressão arterial e bioquímica sanguínea. Estimou-se a razão de prevalência (RP) da obesidade abdominal, pelo modelo de regressão de Poisson, com IC de 95%. Entre as adolescentes estudadas (idade= 15,6 ± 0,8 anos; IMC= 21,0 ± 3,0 kg/m2), a prevalência de obesidade abdominal foi de 20%, sem que esta condição fosse associada com as variáveis sociodemográficas, atividade física e dieta. Contudo, observou-se associação significante desta condição e o hábito de consumir menos que 4 refeições ao dia (RP=2,27; IC95% 1,27-4,10), presença de obesidade anterior (RP= 2,36; IC95% 1,31-4,01), antecedente de doença crônica dos pais (RP= 3,55; IC 95% 1,63-7,75), insulina de jejum = 15 uUi/mL (RP= 3,05; IC 95% 1,36-6,82) e HDL-c > 40 mg/dL (RP= 0,39; IC95% 0,23-0,67). Concluiu-se que nesta população, a obesidade abdominal se associou aos demais fatores determinantes da SM, como a insulina e HDL-c, além de fatores comportamentais e antecedentes familiares, o que remete à necessidade de medidas eficazes de promoção da saúde entre adolescentes.

This study aimed to estimate the prevalence of abdominal obesity and investigate their association with parameters markers of metabolic syndrome (MS) and its risk factors in female adolescents. It is a cross-sectional study with 150 adolescents from 10 public schools in the Federal District, Brazil. The presence of abdominal obesity was considered by measuring waist circumference above the 80th percentile, according to Taylor et al. (2000). The associated factors included sociodemographic characteristics, health status of adolescents and their parents, physical activity, eating habits, blood pressure and biochemical profile. The abdominal obesity prevalence ratio (PR) was estimated by Poisson regression model, with 95% CI. Among the adolescents studied (age= 15.6 ± 0.8 years; BMI= 21.0 ± 3.0 kg/m2), prevalence of abdominal obesity was 20%, and this condition was not associated with sociodemographic variables, physical activity and diet. However, abdominal obesity was significantly associated with intake of less than 4 meals a day (PR=2.27; IC95% 1.27-4.10), previous obesity (PR= 2.36; IC95% 1.31-4.01), history of parental chronic disease (PR= 3.55; IC 95% 1.63-7.75), fasting insulin = 15 uUi/mL (PR= 3.05; IC 95% 1.36-6.82) e HDL-c > 40 mg/dL (PR= 0.39; IC95% 0.23-0.67). In this population, modifiable factors, family history and determinants of MS, such as insulin and HDL-c were associated with abdominal obesity, which points to the need for effective health promotion among adolescents.

A prática da enfermeira em auditoria em saúde / Nurses' practice in health audit / La práctica de la enfermera en auditoría de salud

O objetivo da investigação foi conhecer a prática da enfermeira em auditoria em saúde. A concepção de análise adotada foi a da hermenêutica-dialética, e foi desenvolvida em três lócus: a auditoria interna de uma organização hospitalar; a auditoria externa de um comprador privado de serviços de saúde, e o sistema de auditoria do âmbito estadual do Sistema Único de Saúde (SUS), na Bahia. Foram entrevistadas nove enfermeiras auditoras. Na auditoria do SUS, as enfermeiras expressaram satisfação no exercício desta prática e valorização de seu papel profissional. Na auditoria privada - interna e externa às organizações de saúde - as ações das enfermeiras se direcionam para atender aos interesses de seus contratantes, e pouco se relacionam com a assistência prestada pela equipe de enfermagem e com as necessidades dos usuários dos serviços.

The objective of this investigation was to identify nurses' practice in heath audit. The hermeneutic-dialectic method was used for the analysis. The study was performed in three loci: the internal audit service of a hospital; the external audit service of a private health service buyer, and the state audit service of the public health system (SUS, acronym in Portuguese for Sistema Único de Saúde - Unique Health System), in Bahia. Nine audit nurses were interviewed. In the SUS audit, the nurses report being fulfilled with their practice and with the valorization of their professional role. In the private audit - both inside and outside of health organizations - the nurses' activities are focused on meeting the interests of their contractors, and do not get much involved with the care delivered by the nursing team and with the needs of service users.

El objetivo de la investigación es conocer la práctica de la enfermera en la auditoría de salud. La concepción de análisis adoptada fue la de la hermenéutica-dialéctica, y se desarrolló en tres locales: la auditoría interna de una organización hospitalaria, la auditoría externa de un comprador privado de servicios de salud y el sistema de auditoría del ámbito estatal del Sistema Único de Salud (SUS) en Bahía, Brasil. Fueron entrevistadas nueve enfermeras auditoras. En la auditoría del SUS, las enfermeras expresaron satisfacción en el ejercicio de esta práctica y en la valorización de su papel profesional. En la auditoría privada - interna y externa a las organizaciones de salud - las acciones de las enfermeras están dirigidas a atender los intereses de sus contratantes, y poco se relacionan con la asistencia prestada por el equipo de enfermería y con las necesidades de los usuarios de los servicios.

Avaliação isocinética da performance funcional dos músculos quadríceps femoral e isquiotibiais de jogadores profissionais de futebol / Isocinetic evaluation of the functional performance of quadriceps and ischiotibial muscles in professional soccer players

O objetivo deste trabalho foi analisar o pico de torque concêntrico e excêntrico e a relação isquioitibiais/quadríceps, em jogadores profissionais de futebol, ao final do campeonato paulista da 2ª divisão. Oito jogadores foram avaliados em um aparelho isocinético Biodex System II. Entre os jogadores avaliados não encontramos diferenças significativas entre os membros dominantes e não dominantes, prevalecendo um maior valor de pico de torque para o músculo quadríceps femoral do que os ísquios-tibiais de acordo com nossa expectativa.

The aim of this study was to analyze eccentric and concentric peak torque and the relation between ischiotibial/quadriceps, in professional soccer players, at the end of the second division of Paulista championship. Eight players were evaluated using a Biodex System II isokinetic. We did not find significant difference between the dominant and the non-dominant limbs, a higher torque peak of the femoral quadriceps muscle prevailed on ischiotitibial according to our expectative.

Helena Antipoff: o cuidado com a infância e a construção de uma nação civilizada / Helena Antipoff: childhood care and the construction of a civilized nation

Aborda as duas décadas posteriores à chegada de Helena Antipoff ao Brasil. Os anos 1930 e 1940 correspondem ao período mais rico de sua produção intelectual, pois neles desenvolveu, divulgou e pôs em prática, em instituições fundadas com este fim, novas concepções relacionadas à infância. Apesar de algumas mudanças ocorridas ao longo das décadas seguintes, pode-se afirmar que os conceitos utilizados no período em questão são o fio condutor de toda sua obra. A vida de Helena Antipoff sempre esteve voltada para a assistência e o cuidado de pessoas à margem da sociedade. Foi ela quem criou o termo "excepcional", destacando-se como uma das principais articuladoras da inserção social dessas pessoas. Dedicava-se não apenas aos infra e superdotados, mas também às crianças que moravam nas ruas ou cometiam delitos, bem como à população das áreas rurais, cuja falta de escolaridade, em seu entender, era o principal problema a ser enfrentado.

A prática da enfermeira em Auditoria em Saúde / The Nurse's Practice in Health Audit

A auditoria é uma prática originária da contabilidade. Na área de saúde tem sido utilizada desde a década de 20 com a finalidade de avaliar a qualidade da assistência prestada aos usuários através da análise dos registros em prontuários. Atualmente, também contribui para o controle dos custos hospitalares. Para enfermeiras esta é uma prática que se desenvolve de forma acelerada na última década, no Brasil. A carência de estudos analíticos que abordem este campo de atuação, associado ao movimento progressivo de inserção de enfermeiras nesta área, foi determinante na motivação para realizar esta investigação. O estudo tem como objetivo geral conhecer a prática da enfermeira em auditoria em saúde numa abordagem qualitativa. Foi realizado um estudo multicasos em três lócus distintos: a auditoria interna de uma organização hospitalar, a auditoria externa do comprador privado de serviços de saúde, e o sistema de auditoria do âmbito estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) na Bahia. Foram entrevistadas, com roteiro semi-estruturado, nove enfermeiras auditoras e feita a análise de documentos que orientam ou norteiam esta prática nos serviços e no sistema estudados. A hermenêutica-dialética sustentou a base metodológica em busca de interpretar, em profundidade, o conteúdo dos discursos, para melhor entender o que fazem e como fazem estas profissionais no exercício de sua prática. Os achados apontam que a prática da enfermeira na auditoria interna do hospital privado é rotineira e repetitiva, e tem como foco a análise e correção das contas hospitalares. As ações destas profissionais são direcionadas para evitar desperdícios, reduzir custos e, principalmente, garantir que todos os procedimentos e equipamentos reembolsáveis utilizados sejam efetivamente cobrados na conta hospitalar. Na auditoria externa, feita pelo comprador privado de serviços de saúde, a prática das enfermeiras é mecânica e repetitiva, baseada no ato de correlacionar as cobranças apresentadas nas contas hospitalares com os registros efetuados nos prontuários dos usuários, tendo como finalidade a identificação de itens excedentes e a redução dos valores a serem remunerados. Neste lócus as enfermeiras revelam que as condições de trabalho são precárias. Na auditoria do SUS do estado da Bahia as enfermeiras são auditoras em saúde pública. Atuam junto com a equipe multiprofissional numa prática dinâmica, com variados instrumentos e objetos de análise e que se direciona para a análise da eficiência e eficácia dos serviços públicos em saúde. As enfermeiras auditoras do SUS revelam que existe valorização de seu papel dentro da equipe de trabalho e expressam satisfação no exercício desta prática. Enquanto que a prática exercida pelas enfermeiras na auditoria do SUS parece promover profissionalmente o aumento da auto-estima das enfermeiras, na auditoria privada, interna ou externa, as enfermeiras demonstram insegurança, desmotivação e desgaste com o trabalho, onde suas ações se direcionam para atender aos interesses de seus contratantes, e pouco se relacionam com a assistência prestada pela equipe de enfermagem e com as necessidades do usuário. Considero que estamos em uma fase intermediária, em um processo de construção do nosso perfil, valores e princípios como enfermeiras auditoras e alerto para a necessidade de reflexão e discussão sobre este tema. Concluo esse estudo com a certeza de que, se redirecionada, a prática da enfermeira auditora poderá se constituir em uma intervenção de relevância para contribuir na qualidade da assistência de enfermagem e na atenção à saúde da população, além de consolidar a implementação do SUS.

"A criança é o homem de amanhã" sobre a psicologia e a educação no primeiro governo Vargas / The child is the man of tomorrow: on psychology and education in the first Vargas government

Resumo da monografia intitulada `A construção de um país moderno: psicologia, educação e exclusão social no Brasil (1930-1945)`, originada de um projeto premiado pela UERJ com o Prêmio Carmen Portinho. O título `A criança é o homem de amanhã` foi extraído de um panfleto de campanha eugênica da prefeitura de São Bernardo do Campo, São Paulo, 1937.